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中医中药在疼痛治疗中的应用PPT课件

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中医中药在疼痛治疗中的应用 一、中医方法学 二、中医治疗手段在疼痛临床中 的应用 一、中医方法学 (中西医结合疼痛诊疗方法学探讨) 1、疼痛的病因病理 ? A、概念: 原发于或原发病灶引发的或神经系统功能障 碍引起的与实在或潜在组织损伤相关的不愉 快感觉和情绪体验。 ? B、病因: 感染、创伤、代谢性疾病、肿瘤化疗、手术、 射线、神经毒性药物、神经受压缺血、炎症 和肿瘤的侵袭。 ? C、发病机制:(尚不明确) ①传入放电 ②脊髓敏感化 ③下行易化体系的激活 ④脊髓强啡呔上调 ⑤解剖结构的重构 ⑥Na、VL.8通道的重分布 d、病理: ? ①营卫不和 ? ②脉络蜷缩或引急 ? ③气血不通 ? ④血脉虚涩 ? ⑤寒热失调 中医诊断方法在疼痛中的应用 1、整体观念 ? A、疼痛疾病病因复杂,临床表现多样,常 常是多种损伤导致一种疾病的症状,如: 骨质疏松症 脊柱压缩性骨折 脊拉稳定性丧失 心理改变 骨源性疾病 小关节系统 引起疼痛 肌肉筋膜炎性改变 长期骨骼、肌肉处于非生理状态 ? B、疼痛是一种症状,在初始阶段只是某种 诱发因素引起的不愉快的感觉,而如果得不 得适当的治疗,此因素长期存在,导致继发 多种病理改变,往往临床疼痛病人都是多种 原因致痛。 ? C、整体观念强调人是有机的整体,痛是整 体的疾病,单一病因致痛临床少见,因此疼 痛医师考虑问题必须全面、系统,将可以引 发此类疼痛的疾病均考虑进去,再逐一排除, 抓住主要痛源,全面治疗,方能生效。 2、辩证论治: ? A、疼痛只是一种患者的自觉症状,而同一 种疼痛,临床却可以由多种病因引起,如: 腰腿痛 腰背肌筋膜炎 腰椎间盘突出症 脊神经后支症 梨状肌综合症 外周神经卡压综合症 疼痛 ? B、不同病因引起的同一种疼痛临床治疗手 段也不尽相同,预后也不一致,因此要求医 生能将各种疼痛分而治之,有理有据,合理 治疗,提高患者生存质量及疾病的预后,减 少并发病及医源性损伤。 二、中医治疗手段在疼痛临床中的应用 1、针刀治疗 ? 针刀是在中医针砭之术的基础上,结合现代 医学解剖、生理和病理知识,针对特异性疼 痛所采用的微创治疗技术。 ? 在病损区域内根据需要做切割、铲磨,刮削 及较大范围分离松解,远期疗效较好。 ? 原理:动态*衡的概念(朱汉章) 软组织粘连学说 ? 慢性软组织损伤三大病理因素: 粘连 结疤 挛缩 人体动态*衡失调 疼痛产生 ? 闭合性手术方法:定点、定向、加压分离、刺入 ? 手法:松解、铲削、分割、剥离 2、温针治疗 A、概念: ? 椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说。 ? 人体软组织压痛点三维分布。 ? 严控按照人体软组织外科、解剖和软组织压痛 点分布规律,结合中医传统银质针针刺疗法, 是一种微创手术,治疗区域为损伤的骨骼肌再 生提供充足血供为再生创造条件。 ? 银质针的由来→中医传统的长针及鐟针发展而 来。 B、治疗特点: ? (1)行针部位是肌筋膜在骨骼上的附着点, 非一般针灸的穴位(但与针灸理论中的 阿是穴类似)。 ? (2)针体较粗,不易引起肌肉过度收缩。 ? (3)质地较软。 ? (4)传热作用快 。 C、功效: ? (1)消除炎症反应 ? (2)增加局部血供 ? (3)松解肌肉痉挛 D、手法治疗 ? (1)肩关节手法治疗 ? (2)脊柱微调手法治疗



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